为何多轮筛查仍有混采阳性检出？区域核酸筛查要做到什么时候？专家解读

本轮疫情以来

北京连续多轮开展区域核酸筛查

仍有混采阳性陆续被检出

北京佑安医院感染科专家表示

奥密克戎变异株传播隐匿性强

针对重点区域、重点人群的核酸筛查

对于尽快找到潜在传染源

尽早切断病毒传播链具有重要意义

专家呼吁

市民积极配合防控政策

就近就便参加核酸检测

为何多轮核酸筛查仍有混采阳性被检出？

连续多轮开展区域核酸筛查仍有混采阳性陆续被检出。佑安医院感染综合科主任医师李侗曾解释，“这是因为奥密克戎变异株传播隐匿性强，感染者自己不会去主动筛查。”

另外，病毒感染后有“窗口期”，一般要2到4天才能够检出，可能出现第一轮筛查检测不到，后面第二轮、第三轮才发现的情况。“所以有人前面几次都是阴性，后面才发现阳性。这也体现了多轮筛查的重要性。”

区域核酸筛查要做到什么时候？

李侗曾说，疫情防控的进展取决于两个方面：管控区域划的够不够大，核酸检测次数够不够多。换句话说，就是“筛查出的阳性病例是不是都出现在管控区域，社会面筛查还有没有。”如果最后一个阳性病例出现后一到两个潜伏期内，该区域核酸筛查不再出现新的阳性者，就可以基本断定已阻断了隐匿的传染源。如果检测区域在一到两个潜伏期内还有新发病例出现，那么就可能存在隐匿传播尚未被发现，需要继续进行核酸筛查。

轻症、无症状感染者增多，导致疫情传播隐匿性增强。这也是本轮疫情核酸检测区域要比以往更大的原因，“这主是考虑病毒传播速度太快，如果还是以以前的方式去检测，力度可能不够。很多感染者流动性大，甚至跨区跑。尽量避免因人员流动造成病毒隐匿在管控‘圈’外，尽快把潜在感染者都找到，才能尽早切断病毒传播链。”

为什么排队检测保持“一米距离”变成了“两米距离”？

佑安医院感染管理与疾病预防控制处副处长崔璨表示，这是从病原体的传播途径来考虑的。新冠病毒最主要的传播途径是呼吸道飞沫和接触传播。一般来说呼吸道飞沫颗粒比较大，直径一般大于5微米，不能长时间在空气中悬浮，比如打个喷嚏，飞沫很快会自然下落，而下落的高度和距离基本上就是在一米内。但随着病毒的变异，它不单单通过飞沫传播，在密闭空间是可以通过气溶胶传播的，而且有研究显示，在室外开阔空间，受自然风影响，病毒也可能会播散。因此，根据实际的一些临床研究和循证医学证据考虑，两米是一个更合适的距离。

针对密接人员管控时间为什么缩短为“10+7”？

崔璨表示，这跟新冠病毒特性相关，之前新冠病毒最长潜伏期是14天，有特殊病例潜伏期会超过14天，后7天的居家健康监测要求是针对可能会存在超长潜伏期的情况，以减少这部分人群到社会面造成影响。

而根据新的流行病学证据、循证医学证据等，目前潜伏期在缩短，根据实际工作要求、社会面防控要求，针对集中隔离的密接人员，我们把14天缩短到了10天，7天居家健康监测时间不变，采用“10+7”的管控方案。

为何隔离完成后仍要居家健康监测？

居家隔离与居家健康监测有何区别？

崔璨介绍，一般来说，隔离一个最长潜伏期，就达到了安全的目的。不过，也有病例出现过超过潜伏期的情况。隔离后增加居家健康监测，就是为了预防此类转阳人员进入社会面。

还有市民对于居家隔离和居家健康监测的区别表示困惑。他解释，居家隔离需要严格遵守足不出户的管理要求，社区一般会在户门安装门磁等设备，打开会有通知和警报；健康监测没有要求足不出户，市民应尽量不外出，不可聚餐、聚集。

哪些人需要做抗原检测？

普通人群要不要测？

李侗曾表示，抗原检测的优点就是方便快捷，15分钟就能出结果，但核酸检测准确率更高，抗原只是一个补充，不能代替核酸检测，抗原用来筛查，而核酸用来确诊。我们需要利用抗原检测的优势，比如在一些重点区域、重点人群里，在两次核酸之间做一次抗原，尤其是在像封控管控区里，这里感染风险高，通过抗原可以更早发现感染者，实现早发现、早报告、早隔离，尽早切断传播链条。对于普通人群来说，比如处在低风险地区，本身感染的风险很小，也没有发热咳嗽等新冠肺炎相关症状，抗原检测的意义也不大。目前推荐的是封控区管控区人员、密接、次密接人员，以及有发热等新冠相关症状的人群可以做，如果都没有这些情况，普通人群是没有必要做抗原的。 

单位、部门、行业、个人

如何做好疫情防控？

本轮疫情出现几起聚集性疫情，增加了疫情防控的不确定性。北京佑安医院感染科专家表示，对于聚集性疫情防控，单位、部门、行业要严格落实“四方责任”，市民也应自觉做好防护、不聚集。

李侗曾表示，对于聚集性疫情防控，单位、部门、行业要严格落实“四方责任”。降低到岗率，拉开工位间距离，增加开窗通风、消毒的频次，取消食堂堂食，这些措施都可以减少单位内部聚集情况的发生，消除疫情传播隐患。

佑安医院感染管理与疾病预防控制处副处长崔璨提醒，市民要通过权威渠道关注疫情防控相关信息，了解最新政策、措施，出现相关的风险点位可以迅速展开自查。同时，要积极落实个人防控责任，防疫“四件套”——戴口罩、勤洗手、常通风、不聚集，必不可少。

首都疫情防控形势严峻复杂，社会面仍存在隐匿病例传播。市疾控中心提醒，在身体状况允许的前提下，在以下几种特殊场景推荐佩戴N95或KN95口罩：

在医疗机构就医、陪同就医、取药时；

在探视高龄老年人、婴幼儿或有基础性疾病人员时；

进行核酸检测、收取外卖快递时；

出入人员密集及通风差的密闭场所时等；

风险难以判定但需要和陌生人近距离沟通，如维修或装修人员上门服务、与销售人员沟通时。

“在现在的疫情形势下，市民的日常工作生活可能分为两种状态——居家健康监测、居家办公和到岗工作。”崔璨提醒，对于被要求居家的市民，要保持良好的心态，每天给居室通风2到3次，每次不少于30分钟。如处于封管控区域或作为高风险人群在家落实居家隔离措施，则要严格按照社区防控组要求履行防疫责任。

对于一部分仍须到岗工作的市民，在有条件的情况下，应选择私家车或自行车通勤；如须搭乘公共交通工具，一定要做好个人防护，全程佩戴口罩；注意手卫生，尽量避免触碰扶手、座椅、车门等位置，避免触碰眼、鼻、口，及时洗手、消毒。